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病例名称一: 颞下颌关节紊乱病

来源:解剖生理科时间:2014-09-29 16:32:33作者:系统管理员点击数:

科室:颞下颌关节病及口颌面痛门诊

经治医生:周丽娟 徐柯

病例简介:

患者,女,61岁,初诊日期2013年3月14日,病历编号14911

主诉:因左侧TMJ疼痛伴张口受限两周余来就诊。

现病史:曾有双侧TMJ张闭口弹响史,近期弹响症状不明显,但左侧TMJ疼痛症状加重。因牙体缺损4年前曾于外院行12-11、21-22烤瓷冠桥修复,2年前于外院行16-18、47-48金属冠桥修复,因牙列缺损行37-34,32-46活动义齿修复,患者自觉戴用时明显不适。

临床表现:开口度22mm,双侧髁突动度较弱,左侧颞下颌关节区压痛、咀嚼痛明显。26、27、36、37反牙合,27、28伸长。14、31、32、35、41、43、44、45残根。

影像检查结果:CT显示:左侧髁状突前斜面骨赘形成,余未见明显异常

X线片示:31、32、41根吸收约1/3,35、43根吸收约2/3,均根尖阴影明显。

诊断:右侧颞下颌关节紊乱综合症、不良修复体

治疗方法:咬合垫治疗、活动义齿重新修复

戴用咬合垫六周后复诊:疼痛缓解约90%,张口度42mm,嘱于颌外拔除31、32、35、41、43残根。

戴用咬合垫三月后:患者张口受限完全缓解,张口度:42mm,左侧关节区疼痛基本缓解,建议上下颌重新修复活动义齿。

五月后复诊:张口度正常,关节区无疼痛。戴用重新修复上下颌活动义齿咀嚼时无明显不适。

第一张图片:摄于患者初诊时,深覆合,垂直距离过低,导致关节腔压力增大

第二张图片:摄于患者5月后复诊时,患者通过合垫治疗后,关节症状缓解,予以重新上下颌活动义齿修复,垂直距离增加,重建咬合,无明显戴用不适感。

版权所有:第四军医大学口腔学院解剖生理科

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